【百分之一或百分之三的風險?】

任何手術都存在風險
任何手術都存在風險
「腦部動脈瘤栓塞的風險有多高?」

「百分之三的人可能在治療時血管攣縮中風,但年輕人比較不會。」
(一句話我就秒懂,畢竟我是顯微重建整形外科出身,接合過數不清的血管,對於血管攣縮,我非常了解。)
「不栓塞會破裂嗎?」
「這大小的動脈瘤每年破裂的機率大概百分之一。」
家人過幾天要接受腦部動脈瘤栓塞了,我找了南部認真優秀的神經外科好友與放射治療科醫師幫忙,同樣身為外科醫師,我大概只問了上面兩句,沒有問太多,因為我知道大多數的狀況,我朋友都預想過也遇過了,手術風險不高,但一旦發生了,就是0與1的差別了。



孫子兵法說:「多算勝,少算不勝,而況於無算乎?」

身為醫師,總希望每一個治療都是「多算勝」。一個手術有上千個手勢與步驟,每一台刀,外科醫師都會極其嚴格的規劃設計,憑藉著長期訓練出來的基礎技術,加上術中專注執行所有步驟,努力把手術做到完美,但即使如此為什麼仍然有時會出狀況?

人不像機器,機器有線路圖,接好線,鎖好螺絲後就可上生產線。人體是活的,有變異(每個人神經血管構造分佈不同,更不用說有些人是器官長在不對的位置,如大血管転位,或心臟長在右邊dextrocardia) ,人體有免疫系統,有炎症反應,過敏反應,諸多免疫反應都很難預期,營養狀況有高有低,都會影響恢復。有些人疤痕體質,傷口縫合很好仍紅腫凸起,只好多做疤痕治療;手術完需要營養,有些人手術後不吃肉,怕消化不良,但術後恢復的関鍵是蛋白質,怎可不吃肉?(但適量即可);手術完需要時間休養,有些人急著去上班,甚至運動流汗,隨之而來可能是水腫、血腫與感染(術後10天內運動或流汗絕對是不好的,易出血也易感染);抽菸的人傷囗癒合不良,更是常見狀況。至於我現在最常做的美容整形手術,我也常告訴求美者,人不像衣服,衣服改好後三天,三個星期和三個月長的一樣,人整形後三天形狀奇怪、三星期大多還算自然,三個月才接近最後結果。中間恢復有狀況,或不好好照顧,都可能變成那百分之一或百分之三。。

結論就是,即使醫師做的再好,仍有不可預期的可能性,了解風險是百分之一或百分之三並沒有太大意義,我們所能做的,只有交託(醫師),照顧好自己,再加上不住的禱告(上帝)(增加承受風險的能力)。

願神祝福每個需要的人,「信的人必有神蹟隨著他們(馬可福音十六:17)」。

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