傷口潰瘍30年 砂石殘留作怪-吳至偉醫生

2011年11月14日



60歲的林女士30多年前在一場車禍中受傷,造成左側腳踝大片傷口,傷口治療癒合後,卻反覆發生潰瘍,且只要一碰水,傷口就惡化,她三不五時往醫院跑,但總無法根治。

日前就醫發現,除了腳踝背側有未癒合的潰瘍外,另合併有疤痕攣縮,造成踝關節僵硬與活動受限(見圖1)。醫療人員討論後,建議患者接受手術,並將取下的組織送病理化驗,另外要進行皮瓣移植放鬆攣縮的疤痕。

手術時發現,病患的傷口竟然藏了數十顆大小不一的砂石(見圖2),費了好一番功夫,才全部清除乾淨,並將疤痕放鬆後,立即以小腿肚皮瓣移植重建傷口,患者術後恢復良好(見圖3)。

她也很訝異,困擾30多年的老傷口,竟是因為有數十顆砂石作怪!異物殘留於傷口,也有可能造成幾個問題:

●因異物顏色較深,皮膚形成像刺青過的外觀,稱為「外傷性刺青」。

●因異物並非無菌,留在人體內,可能會造成反覆的感染。

●身體對外來物產生排斥反應,會形成肉芽腫,造成病患的不適。

●容易造成不易癒合的傷口。

臨床上,對於異物殘留的診斷,多是根據病患的告知,並搭配臨床觸診與影像學檢查。但有些病患並不清楚在受傷時有砂子、玻璃或金屬等異物刺入,因此造成診斷上的困難,特別像此案例,已經歷過30年的歷史,更容易讓人忽略異物殘留的可能性!

細究林女士的病史,如果在受傷時,能仔細清除異物,就不需經歷這麼漫長又辛苦的就醫過程與許多不便。

建議民眾若不小心受傷,應仔細看看傷口是否有異物殘留,較表面的異物(如細砂),可嘗試以生理食鹽水沾濕的棉棒移除,但若遇到較深或穿刺的傷口,還是得就醫,讓專業的醫師檢查是否有異物殘留,並視情況決定是否需要手術移除

自由時報報導連結:傷口潰瘍30年 砂石殘留作怪-吳至偉醫生

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