【自體脂肪移植的臨床運用】

引言

自體脂肪移植可以說是近年來較夯的整形手術之一，在報章雜誌與電視節目上，亦時常討論此項主題，常見的臨床運用包括：
1. 臉部凹陷填補(淚溝填補、豐頰、太陽穴填補、隆鼻、蘋果肌、豐下巴，見下圖)

2. 乳房畸形的矯正(可運用於隆乳或乳房重建，見下圖)；

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事實上，「自體脂肪移植」是一種整形外科醫師長久以來施行的常規手術，只是在最近十幾年，於基礎研究、臨床發展與技術上有長足的進步，讓此項手術變得更安全更有效率，也因 此造成了一股流行。但在這股流行的背後，卻藏有許多不為人知的商業行銷手法，不僅過份了自體脂肪移植的療效，甚至因脂肪注射過多而造成患者的傷害，在醫學中心行醫的我們，實有責任將自體脂肪移植的安全性，發展與趨勢好好解釋一番。

自體脂肪移植的手術過程可分為三個步驟

第一個步驟是「抽脂」：是使用抽吸管，在特定負壓的狀態下將身體特定部位的脂肪抽出；至於何處的脂肪較適合移植，目前沒有一定的結論。
第二個步驟是「脂肪純化的處理」：透過自然沉澱、洗條、過濾或離心的方式，將脂肪顆粒純化出來；此步驟主要在將血水與破裂的脂肪清除，將完整的脂肪顆粒保存來；
第三個步驟是「脂肪顆粒的注射」：用特殊的注射器械與注射管，將脂肪顆粒注射入需要填補的部位。
這三個步驟中每一步都非常重要，有理想的抽脂、注射器械，搭配正確的脂肪顆粒處理方式，才能達到完美的注射結果；除此之外，絕對無菌的消毒與準備，與正確的術後照顧也是手術成功的關鍵；另外術前術後的戒煙也是非常重要!!

分離後等待自體脂肪移植的脂肪

自體脂肪注射部位不同，存活率不同

而注射部位的條件，對於結果也有絕對的影響；一般而言用於臉部注射時，每個部位約1-3 c.c.的脂肪就足夠了，脂肪移植的量較少，且存活率高，通常注射一次即可達到完美的結果；用於自體脂肪隆乳時，單邊注射量約250-500 c.c.，通常注射一至兩次即有很好的結果；但用於乳房的畸形矯正或重建時，則可能需注射2-4次，才能達到滿意的結果；造成這些差別的主要原因如下：
1. 臉部與正常未破壞過的乳房組織的血液循環較好，因此移植的脂肪較易存活。
2. 用於乳房重建時，因組織循環較差，且沾黏嚴重，不易撐起，致能移植的脂肪有限。
3. 單一區域(乳房)進行大量的脂肪注射時，有可能造成局部壓力增大，血循不足而導致脂肪不易存活；「為了克服胸部壓力大而產生的問題，吳醫師在進行自體脂肪隆乳時會採用特別的手法以減低胸部的壓力，讓自體脂肪有較高的存活率，減少脂肪壞死的機率。」

結語

在接受自體脂肪手術之前，應了解自體脂肪移植的原理，與醫師詳盡的溝通，了解自己是否適合接受自體脂肪移植手術，對結果有合理的期待，並在手術後好好休息，是手術成功的不二法門!

門診時間：

A. 台北凡登整形外科

• (02)2703-8858
• 台北市大安區信義路三段149號3F(捷運大安站一號出口)

B. 新竹凡登整形外科

• (03)550-8362
• 新竹縣竹北市文興路一段39號

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*吳醫師致力於提供完善的整形資訊，但網站資訊無法做為診斷、醫療之依據，網站案例亦為個別案例，實際效果因人而異，任何手術與醫療行為均有其潛在風險，於進行任何治療之前，應與專業醫師諮詢與溝通，再選擇適合自己的治療！