2012年8月28日

【自體脂肪隆乳問與答Q&A】

▲圖片的胸部很明顯是假體隆乳的結果,邊緣明顯,自體脂肪隆乳不會有邊緣明顯的問題,柔軟度也非常的接近自然乳房
自體脂肪隆乳手術(Autologus Fat Breast Augmentation)的發展,已有一段時間,是一項安全的手術。但是在現今的醫美環境中,充斥過多非專業醫師進行的自體脂肪隆乳手術,商業利益導向加上訓練不足的醫師,導致坊間自體脂肪隆乳的問題頻傳。簡單來說,自體脂肪隆乳共分三個步驟:抽脂+脂肪純化+脂肪注射隆乳,在這三個步驟的細節注意的程度,決定了自體脂肪隆乳的安全程度與移植的成果。「目前在吳醫師的自體脂肪隆乳案例中,單次注射量平均為300-400 c.c.,最高的單次注射量為單側500 c.c.,脂肪平均存活率約5成」;一般來說約1-2次不等的自體脂肪移植隆乳,就可以達到令人滿意的隆乳結果。目前吳醫師的抽脂方式SAFELipo (Separation, Aspiration, Fat Equalization Liposuction)為較新一代的抽脂概念,經由動力輔助式高頻震動抽脂機MicroAire,將脂肪震碎成細小顆粒後,在低負壓下用特殊設計較精密的抽脂管將脂肪抽出,透過特製的脂肪收集瓶將脂肪純化,得到精純的脂肪,有極高的脂肪存活率。

2012年8月24日

【縮乳、縮胸、胸部下垂手術問與答Q&A】

前言 (Preface)

吳醫師多年來針對「縮乳、縮胸手術」有許多研究,常受邀至國際演講;在本篇文章,吳醫師針對各種問題詳細的說明,為面臨此問題女性朋友,提供客製化的處理方式。

台灣經驗(Taiwan Experience)

依筆者(吳至偉醫師)上萬例手術經驗與上千例的乳房整形手術經驗,胸部過大的問題近幾年在台灣有越來越多的趨勢,常見到年輕(國高中)就胸部很大的女性患者來求診,主要原因是飲食習慣或環境的改變造成荷爾蒙的曝露量增加,導致乳腺的增生。胸部稍微過大其實困擾還好,但胸部嚴重過大時則會造成生活上的困擾,主要是肩頸痠痛、胸帶勒痕、胸部皮膚摩擦濕疹或甚至造成脊椎側彎等等;另外有一群女性朋友,則是因胸部長期過大、大量減肥減重後或產後萎縮,導致胸部嚴重的下垂,因而對身材極度沒有自信。不論是胸部過大造成生活上的困擾或是胸部下垂導致對身材沒有自信,透過縮乳、縮胸手術,都可以幫助這些女性朋友,回到正常的生活與重拾對身材的自信。

點我看最新縮胸案例

最新消息 (News)

縮胸、縮乳手術常見問答(Frequently Asked Questions)

2012年8月23日

【自體脂肪隆乳法】

自體脂肪隆乳行之有年,但一直缺乏一個「具客觀科學證據支持的研究」;近幾年來,來自美國邁阿密的乳房整形大師羅傑克里作了大規模的研究;這位克里醫師於歐美皆相當有名,各大整形外科研討會都爭相邀請他演講與手術示範。

2012年8月21日

【提乳、縮乳手術後胸形的改變】

引言
今天吳醫師為大家介紹術前術後胸形改變,是由Swanson所發表的文章,Swanson醫師分析了八十多篇關於縮乳(Breast Reduction)、提乳(Breast Lift) 的文獻,並將每一篇文獻中的照片用科學方法測量,得到手術前後胸形改變的平均測量值,他的文章是現有提乳、縮乳文獻中科學化的研究,別具意義。
一般人的常識中,縮乳、提乳術就是將胸部變小,那除此之外呢? 根據吳醫師的多年來臨床經驗,為了胸部過大或下垂前來求診的,常見相關的問題還包括:胸部上半部不夠飽滿、胸部下半部多餘且下垂、乳暈過大、而有些人也合併有乳頭下垂的困擾;透過縮乳、提乳手術,對這樣的問題能有多少程度的解決呢? 讓我們透過Swanson的研究與圖解來一見分曉:

2012年8月20日

【連續性雙眼皮縫合法】

引言
縫合式雙眼皮手術在台灣行之有年,有人稱之為「無痕雙眼皮」、「埋沒式雙眼皮」,或加上小切口稱之為「微創雙眼皮手術」。相較於傳統刀口切皮式雙眼皮成形手術,這個手術的重點就是只縫雙眼皮皺摺而不切皮,所以稱為『不切皮雙眼皮成形術』可能是比較恰當的說法,但此說法太繞舌了,我們姑且還是稱之「縫合式雙眼皮手術」就好了。
三點固定式方法

【與世界接軌-垂直切口縮乳縮胸手術】

來自加拿大的乳房整形大師

縮胸權威大師
▲加拿大 Dr. Hall-Findlay
今天要為各位介紹的改良式縮胸縮乳手術(Hall-Findlay Vertical Reduction Mammoplasty)的發明者,正是來自加拿大的 Dr. Hall-Findlay (見上圖)。Dr. Hall-Findlay是乳房整形界的大師,她來自加拿大的亞伯達省(Alberta),目前正在班夫(Banff)執業,她住的地方臨近風景如畫的洛磯山脈,是許遊客心中的旅遊聖地。
Dr. Hall-Findlay因改良了1980年代拉索醫師發明的垂直切口縮胸術,能更客製化的切除乳腺組織(Custominzed resection of breast tissue),且得到更能預期的結果,因此垂直切口縮胸變得更加普及,也同時讓她在整形外科屆備受推崇。吳醫師參加2010年於加拿大溫哥華的世界整形外科醫學會(IPRAS)和2011年於比利時舉行的CATBBAS研討會,每年度的美國整形外科醫學會(Plastic Surgery The Meeting),美國美容整形外科醫學會(Aesthetic Meeting),Dr. Hall-Findlay都是受邀講者,可知她在乳房整形(特別是縮胸手術)界的地位。

改良式縮胸示意圖
▲Hall-Findlay 垂直切口縮乳縮胸手術

Hall-Findlay 改良式縮乳縮胸手術特點*

Dr. Hall-Findlay 所發明的改良式縮胸縮乳手術,手術的特點如下:
  • 採垂直短切口縮胸,疤痕較短且不明顯 (Vertical scar)
  • 縮胸手術時保存了來至內側的乳頭感覺神經與血液循環(Preservation of blood supply and sensory innervation to nipple from medial aspect);
  • 作出的胸型較為堅挺,相對來說,採倒T切口縮胸作出的胸型較平 (Projection of breast is better than Inverted T method);
  • 縮乳、提乳後不易復發,Dr. Hall-Findlay與研討會中展示了多例縮胸手術術後追蹤超過十年的案例,胸型仍維持良好的案例 (The result is stable and reliable)。
使用此「垂直切口縮乳縮胸手術」, Dr. Hall-Findlay已成功的為三千多名患者施行縮乳或提乳手術,可見得她於此領域的專精與權威程度;而筆者(吳至偉醫師)擁有上千例的乳房整形手術經驗,對於垂直切口縮胸的經驗,亦非常豐富,在多次國際會議中多次與 Dr. Hall-Findlay 討論分享手術訣竅與經驗,對垂直切口縮胸的設計,手術方式與術後可能問題,可說是了然於胸。

結語

透過 Dr. Hall-Findlay 的改良式垂直切口縮胸縮乳手術,大大的減少了疤痕的長度,術後乳頭乳暈的血液循環可保留,且手術的胸型較為堅挺,可成功的將產後下垂的胸部提起,效果更可持續達十年以上;而根據吳醫師多年來的乳房整形經驗,融入 Hall-Findlay 改良式縮乳縮胸手術的技巧與精神,相信可提供女性朋友「有效」、「自然」與「恢復快」的縮乳、縮胸與提乳手術。

延伸閱讀

門診時間:

A. 台北凡登整形外科

  • (02)2703-8858
  • 台北市大安區信義路三段149號3F(捷運大安站一號出口)

B. 新竹凡登整形外科

  • (03)550-8362
  • 新竹縣竹北市文興路一段39號

2012年8月14日

【微創縮乳、縮胸手術】

前言

因為飲食習慣的改變與環境荷爾蒙的影響;近幾年來,在台灣(Taiwan)的臨床醫師越來越常遇到因乳房過大造成不適而求診的案例,C-D罩杯是很多人理想或希望的大小,但若是E罩杯就會因為過重而造成運動不便,或因太過明顯而造心理上的負擔,影響日常生活;當到F罩杯以上,不僅常腰痠背痛,且因皮膚的摩擦而造成濕疹的問題更令人困擾,加上因乳房過大,重力影響下通常也會有胸部下垂的問題。

點我看最新縮胸案例

微創縮胸手術與其他縮胸方法簡介

在此篇文章,吳醫師將介紹「微創縮胸,即抽脂將胸部縮小的方式(Liposuction-only Breast Reduction)」「垂直切口縮胸」的兩種主要的縮胸法與實際案例。抽脂縮胸藉由精密且先進的設備(主要是高頻震動抽脂Micro-Aire 機器),搭配特殊的抽脂管(Basket Tip Flared Mercedes Cannula)將胸部的脂肪組織抽出,減胸部的脂肪,以達到縮乳縮胸的效果,因刀口極小,造成的創傷少,恢復快,因此又被稱為「微創縮胸手術」,此種手術方式適合用在乳房肥大但無乳房下垂,且乳房皮膚彈性夠好的女性朋友。若有乳房下垂,則需在切除乳腺組織外,再將胸部的皮膚以「垂直短切口縮胸法」拉緊,達到胸部拉提緊實的效果。

微創縮乳、縮胸手術用於女性朋友縮乳、縮胸、減胸的好處*

把胸部想像成裝滿水的氣球,將氣球內的水抽掉的時侯,氣球便會自動縮小,「微創縮胸手術」的原理就是在此,只要乳房皮膚沒有鬆弛下垂,且彈性不錯,將乳腺組織與脂肪抽掉之後,乳房的皮膚變會如同氣球一樣縮小不少,不一定需要切皮。但若有乳房下垂,或皮膚鬆弛明顯,則需採取垂直短切口,乳下緣切口或倒T切口的縮胸縮乳手術將多餘的乳腺與皮膚切除,下垂的胸部上提,以達到緊實拉提胸部的效果。相較於其他縮胸手術,「微創縮乳、縮胸手術」擁有多樣好處,包括:
1. 無明顯疤痕(僅抽脂的小切口);
2. 有效減少胸部脂肪;
3. 手術時間較短;
4. 恢復期短,不需引流管且不需住院;
5. 幾乎不影響乳頭/乳暈血液循環與感覺。

微創縮胸的發展歷史與最大縮乳量(History of Liposuction-only Breast Reduction)*

Lejour 可說是最早將抽脂手術運用在縮乳的醫師,在1980年代,他就發表了併用抽脂與垂直刀口的縮胸手術,得到廣大的迴響;直到1991年瑪他拉索和柯提斯醫師(Matarasso and Courtiss),首次發表單純使用抽脂運用在中等度肥大且無下垂的乳房,得到令人滿意的結果,有效減胸部脂肪,才使得抽脂縮乳、縮胸、減胸手術得到更多的關注;在 1997年,Grippaudo醫師將此項手術的運用在嚴重乳房肥大的患者,在他的案例中,最多的抽脂縮乳縮胸減胸量超過了800克;而在2005年,以色列的薩多夫醫師,亦成功將此手術方式運用在其患者,最多的抽脂量高達1400克,換算下來,應該縮超過4-5個罩杯以上了;經過近三十年的發展,抽脂縮乳(Liposuction-only Breast Reduction)已成為一有效且安全的手術方式,吳至偉醫師依本身臨床經驗,整理出適合抽脂縮乳的條件,供您參考:
吳至偉醫師以微創抽脂縮胸手術抽出胸部的脂肪與部分乳腺

【微創縮乳、縮胸的利器:動力輔助式高頻震動抽脂Power-Assisted Liposuction Micro-Aire】

要完成微創抽脂縮乳縮胸,必需要依靠適當的儀器。累積多年經驗,吳至偉醫師發現要有效的將緻密的乳腺抽出,以現有的儀器而言,在抽除乳腺的效率上,動力輔助式高頻震動抽脂(Power-Assisted Liposuction)比傳統抽脂(Traditional Liposuction)與水刀抽脂(Water-Assisted Liposuction)等等的效果好了許多。搭配Dr. Simeon Wall 特別研發的Flared Mercedes抽脂管(見下圖下),更可有效的將乳腺震碎乳化,再將之抽出。

微創縮乳的利器:動力輔助式高頻震動抽脂Micro-Aire
動力輔助式抽脂PAL特殊設計的探頭:Flared Mercedes Basket Tip,搭配每分鐘來回4000次的震動,可有效將乳腺與脂肪震碎後抽出。

適合微創縮乳、縮胸手術的條件如下:

1. 40歲以下 (Under the age of 40 years);
2. D罩杯(含)以下 (Smaller than D cup);
3. 皮膚彈性好 (Good skin quality);
4. 沒有乳房下垂 (No ptosis)。
如果您有胸部太大的困擾,且狀況符合上述條件,可以考慮「微創縮乳、減胸、縮胸手術」;這樣的選擇,兼顧安全,有效且恢復快的優點,術後馬上減輕您胸前的負擔,還您美麗的胸形!

微創縮胸縮乳手術注意事項與流程

◎ 初診:
  • 理學檢查評估胸部大小,下垂程度與皮膚鬆弛狀況;乳房超音波掃描評估脂肪與乳腺分佈狀況;手術方式討論與建議。
  • 麻醉預備:抽血檢查,麻醉評估。
  • 手術地點:台北或新竹凡登整形外科
  • 術後3天胸部需加壓,建議在家或飯店休息。
    ◎ 手術與術前、術後注意事項:
    • 術前兩週與術後兩週需禁煙;避免荷爾蒙藥物、阿斯匹靈、中藥、銀杏、維他命E、維他命K、保健藥品的活血藥物
    • 手術當天需先空腹八小時再於預訂時間報到==>麻醉與手術準備==>手術時間約90分鐘==>麻醉恢復==>術後休息一小時==>返家
    • 術後穿著量身訂製的塑身衣,需連續穿著72小時(三天),之後回診換藥後可洗澡;塑身衣需穿著至少兩週
    • 止痛藥、抗生素請服用至少3天。
    • 術後在良好塑身衣加壓與口服止痛藥的服用下,疼痛大多並不明顯。
    ◎ 可能風險:血腫,感染等等
    ◎ 回診與癒後照顧:
    • 微創縮胸手術後不用拆線,但需於三天回診換藥,七天回診換藥,之後於一個月、二個月會安排回診。
    • 傷口癒合後的疤痕一開始為紅色的,看每個人體質不同可能反黑,經3-6個月多可接近正常膚色,一般不易察覺。
    • 恢復期:約一週。
    微創縮乳、減胸、縮胸手術(女性)實際案例*
    微創縮胸,右側抽出125mL,左側抽出200mL脂肪*

    垂直切口縮乳、減胸、縮胸手術*

    垂直切口縮乳,是近三十年來的手術發明,經由赫芬利醫師將其改變的更安全與有效,此縮乳縮胸法需要極高的手術技巧與豐富經驗,是吳至偉醫師日常所施行的縮乳縮胸方式,其圖示如下:
    赫芬利醫師縮胸縮乳法

    延伸閱讀

    2012年8月1日

    【自體脂肪移植的臨床運用】

    引言
    自體脂肪移植可以說是近年來較夯的整形手術之一,在報章雜誌與電視節目上,亦時常討論此項主題,常見的臨床運用包括:
    1. 臉部凹陷填補(淚溝填補、豐頰、太陽穴填補、隆鼻、蘋果肌、豐下巴,見下圖)

    2. 乳房畸形的矯正(可運用於隆乳或乳房重建,見下圖);
    *
    *
    事實上,「自體脂肪移植」是一種整形外科醫師長久以來施行的常規手術,只是在最近十幾年,於基礎研究、臨床發展與技術上有長足的進步,讓此項手術變得更安全更有效率,也因 此造成了一股流行。但在這股流行的背後,卻藏有許多不為人知的商業行銷手法,不僅過份了自體脂肪移植的療效,甚至因脂肪注射過多而造成患者的傷害,在醫學中心行醫的我們,實有責任將自體脂肪移植的安全性,發展與趨勢好好解釋一番。

    自體脂肪移植的手術過程可分為三個步驟

    第一個步驟是「抽脂」:是使用抽吸管,在特定負壓的狀態下將身體特定部位的脂肪抽出;至於何處的脂肪較適合移植,目前沒有一定的結論。
    第二個步驟是「脂肪純化的處理」:透過自然沉澱、洗條、過濾或離心的方式,將脂肪顆粒純化出來;此步驟主要在將血水與破裂的脂肪清除,將完整的脂肪顆粒保存來;
    第三個步驟是「脂肪顆粒的注射」:用特殊的注射器械與注射管,將脂肪顆粒注射入需要填補的部位。
    這三個步驟中每一步都非常重要,有理想的抽脂、注射器械,搭配正確的脂肪顆粒處理方式,才能達到完美的注射結果;除此之外,絕對無菌的消毒與準備,與正確的術後照顧也是手術成功的關鍵;另外術前術後的戒煙也是非常重要!!
    分離後等待自體脂肪移植的脂肪
    分離後等待自體脂肪移植的脂肪

    自體脂肪注射部位不同,存活率不同

    而注射部位的條件,對於結果也有絕對的影響;一般而言用於臉部注射時,每個部位約1-3 c.c.的脂肪就足夠了,脂肪移植的量較少,且存活率高,通常注射一次即可達到完美的結果;用於自體脂肪隆乳時,單邊注射量約250-500 c.c.,通常注射一至兩次即有很好的結果;但用於乳房的畸形矯正或重建時,則可能需注射2-4次,才能達到滿意的結果;造成這些差別的主要原因如下:
    1. 臉部與正常未破壞過的乳房組織的血液循環較好,因此移植的脂肪較易存活。
    2. 用於乳房重建時,因組織循環較差,且沾黏嚴重,不易撐起,致能移植的脂肪有限。
    3. 單一區域(乳房)進行大量的脂肪注射時,有可能造成局部壓力增大,血循不足而導致脂肪不易存活;「為了克服胸部壓力大而產生的問題,吳醫師在進行自體脂肪隆乳時會採用特別的手法以減低胸部的壓力,讓自體脂肪有較高的存活率,減少脂肪壞死的機率。」
    結語
    在接受自體脂肪手術之前,應了解自體脂肪移植的原理,與醫師詳盡的溝通,了解自己是否適合接受自體脂肪移植手術,對結果有合理的期待,並在手術後好好休息,是手術成功的不二法門!

    門診時間:

    A. 台北凡登整形外科

    • (02)2703-8858
    • 台北市大安區信義路三段149號3F(捷運大安站一號出口)

    B. 新竹凡登整形外科

    • (03)550-8362
    • 新竹縣竹北市文興路一段39號



    *吳醫師致力於提供完善的整形資訊,但網站資訊無法做為診斷、醫療之依據,網站案例亦為個別案例,實際效果因人而異,任何手術與醫療行為均有其潛在風險,於進行任何治療之前,應與專業醫師諮詢與溝通,再選擇適合自己的治療!